Аналогом бульбоуретральных желез мужчины у женщин являются. Куперит: чем он опасен для мужчины и почему важно знать симптомы болезни

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

1. Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
2. При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
3. В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
4. Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ : Как диагностируется и лечиться .

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

• здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
• исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
• включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
• соблюдение режима дня;
• оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

Куперовы железы располагаются в мышцах и клетчатке мочеполового треугольника, справа и слева от средней линии промежности, и открываются своими выводными протоками на нижней стенке луковичного отдела уретры. Благодаря такому расположению гнездящиеся в мочеиспускательном канале гонококки легко проникают в куперовы железы, вызывая одно- или двухстороннее их воспаление .

Проникшие в железы гонококки обычно вызывают лишь лёгкие, катарального характера воспалительные изменения. Тяжёлые формы заболевания отмечаются сравнительно редко. Они возникают вследствие закупорки выводных протоков десквамированным эпителием . Поражённые железы увеличиваются в объёме. В дальнейшем воспалительный процесс постепенно переходит на перигландулярную ткань. Как в железе, так и окружающей её ткани образуются мелкие гнойнички которые нередко сливаются, образуя абсцесс.

Купериты с незначительными катаральными явлениями протекают обычно бессимптомно. При выраженном воспалении и закупорке выводных протоков возникают резкие боли в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, дефекации и кашле. Повышается температура .

Больные из-за сильных болей вынужденны лежать на спине с согнутыми ногами. На промежности, справа или слева от средней линии, или с обеих сторон одновременно, образуется болезненный инфильтрат, который в дальнейшем разрешается, либо размягчается с образованием абсцесса. Последний может вскрыться на промежности или в уретру, образуя долго незаживающие мочевые свищи. Своевременно не излеченный куперит может перейти в затяжную, вяло протекающую форму и поддерживать хроническое течение гонорейного уретрита .

Диагностика куперита при наличии инфильтрированных желёз не представляет особых затруднений : куперовы железы не прощупываются в норме, при выраженном воспалительном процессе легко пальпируется.

Исследование куперовых желез проводится при положении больного на спине с согнутыми ногами или в коленно-локтевом положении : указательный палец вводят в прямую кишку и стараются приблизить его к большому пальцу той же руки, расположенному на промежности; между концами пальцев прощупывают увеличенную воспалённую железу.

При открытом протоке железы можно произвести лёгкий массаж последней и получить её патологический её секрет. Полученный секрет подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию .

См. гонорея мужчин

См. гонорея

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.

Куперит входит в число патологий мочеполовой сферы, которые часто регистрируются у мужчин уже в осложнённом виде. Это объясняется тем, что отдельные формы заболевания долго протекают бессимптомно.

Что такое куперит

Куперит - воспалительный процесс, затрагивающий одну или обе бульбоуретральные (куперовы) железы. В десятой версии Международного классификатора болезней патология обозначены кодами N34.034.0 и N34.234.2.

Куперовы железы расположены в луковичной части уретры, похожи на горошины, каждая из которых состоит из нескольких долей. Они:

• являются элементом мужской репродуктивной системы;
• относятся к органам внешней секреции;
• отвечают за выработку жидкости, которую называют смазкой.

Своевременно обнаружить куперит практически не представляется возможным

Покрывая уретральный канал изнутри, выделяемый секрет обеспечивает безопасное и беспрепятственное прохождение сперматозоидов по мочевыводящей части пениса. Количество смазки - не больше 5 мл, но его достаточно для создания среды, благоприятной для движения мужских половых клеток.

Группа риска и провоцирующие факторы

Куперит имеет инфекционное происхождение, поэтому главным фактором риска является присутствие патогенов в мужских мочеполовых органах. Они проникают туда вследствие интимных контактов, бывают результатом системных инфекционных процессов, а также недостаточной личной гигиены. Группу риска составляют мужчины, которые:

• пренебрегают правилами гигиены - не подмываются ежедневно и редко меняют нижнее бельё;
• имеют незащищённые генитальные и/или орально-генитальные контакты с партнёршами, о здоровье которых нет достоверной информации;
• занимаются анальным сексом без презерватива;
• страдают хроническими инфекционными болезнями мочеполовых и других органов.

На фоне халатного отношения к здоровью получить куперит могут как молодые, так и пожилые мужчины.

Виды и формы болезни

Во время протекания хронического куперита возможно развитие уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами

Существует четыре формы куперита:

• Катаральная, когда воспаление затрагивает выводные протоки и частично - поверхность железы.
• Фолликулярная, когда процесс приводит к закупорке ходов и формированию псевдоабсцессов.
• Паренхиматозную - воспаляется паренхима (тело) железы.
• Перикуперит - возникает, когда процесс с желёз переходит на окружающие ткани, поэтому, по сути, близок к осложнению.

По течению куперит классифицируют на острый и хронический. Последний развивается на фоне недостаточного лечения острой формы и выражается в чередовании периодов обострения и ремиссии.

Чем опасен куперит

Нередко воспаление от куперита перемещается на поверхность бульбоуретральной железы

Если не начать лечение куперита вовремя:

• Развивается перикуперит. В промежности образуется участок воспалённой кожи, под которым прощупывается болезненное уплотнение.
• В паренхиме железы образуется гной. Процесс поражает органы и ткани, расположенные рядом. Это пагубно влияет на потенцию, ухудшает эрекцию и уменьшает шансы зачать потомство.
• Повышается температура тела, мучает боль в области гениталий, нарушается мочеиспускание. Формируется абсцесс, а за ним - свищ, через который гнойная слизь стекает в уретру, а иногда и в прямую кишку. После вскрытия очага свищ не всегда закрывается сам собой, его приходится иссекать хирургическим путём.

Разрыв гнойника опасен тем, что инфильтрат попадает в кровь и вызывает её заражение - сепсис. Такое осложнение опасно и может привести к гибели.

Как влияет на секс и возможность зачатия

Куперит - чисто мужская патология, среди причин которой - возбудители венерических болезней. Это повод, чтобы отказаться от секса до полного излечения. Патогены и гной, содержащиеся в эякуляте, ухудшают качество спермы, поэтому вероятность зачатия снижается. Воспаления в области гениталий ухудшают половые способности мужчины тем, что вызывают дискомфорт и боль, а также делают возможным заражение партнёрши при незащищённом контакте.

Редко, но возможно проникновение инфекции через кровоток или лимфатические сосуды

Если острый процесс вылечить вовремя, болезнь не отразится на репродуктивных способностях, а вот осложнённый и хронический куперит является причиной мужского бесплодия в 40% случаев.

Берут ли с диагнозом в армию

Патология не входит в список состояний, при которых освобождают от военной службы. Если на момент призыва мужчина страдает острой формой куперита, ему предоставят возможность пролечиться, но затем снова вызовут в военкомат.

Юношей с хронической патологией призывают в том случае, когда она не стала причиной болезней и функциональных нарушений, при которых служба невозможна. Если в период выполнения воинского долга случится обострение, его будут лечить в медсанчасти или военном госпитале.

Симптомы

Набор признаков, свидетельствующих о развитии куперита, зависит от его формы. Так:

• при фолликулярной и катаральной возникает дискомфорт от надавливания в области железы;
• при паренхиматозном боль охватывает всю промежность и усиливается в положении сидя, а также при дефекации;
• при перикуперите возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, а в промежности при пальпации выявляется болезненное уплотнение с чувством колебания жидкости внутри. Развивается общее недомогание, в том числе из-за повышения температуры тела.

Когда острый куперит переходит в хронический, в железах формируются гнойники и кисты, беспокоят выделения из полового органа, боли.

Причины

Обычно поводом для воспаления бульбоуретральных желёз служат представители специфической флоры - гонококки, трихомонады и другие. Они попадают в уретральный канал извне - через половые контакты и в результате плохой гигиены гениталий. Если мужчина не пролечил и , процесс распространяется дальше и обрастает последствиями. Реже болезнь возникает как осложнение системных инфекционных поражений, в том числе в области почек и мочевого пузыря.

Диагностика

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы

С симптомами куперита можно обращаться к урологу, венерологу и инфекционисту. При постановке диагнозов учитываются результаты таких видов обследования, как:

• физикальный осмотр, частью которого является пальпация промежности;
• исследования крови и мочи;
• мазок из мочевыделительного канала на флору;
• ПЦР - анализ отделяемого уретры на различные инфекции, а заодно и на чувствительность к антибиотикам;
• с применением рентгенконтраста;
• УЗИ органов промежности (при подозрении на абсцедирование).

Симптомами куперит напоминает другие болезни мужских половых органов. Именно поэтому одной из задач лечащего врача станет дифференциальная диагностика, позволяющая выделить патологию из ряда похожих.

Можно ли вылечить болезнь полностью

Чтобы избавиться от болезни, надо обратиться к врачу как можно раньше. Запущенный куперит представляет угрозу жизни, когда в железах и вокруг них происходит нагноение и формируются свищи. Если инфекция попадёт в кровь, спасти человека сложно.

Лечение

При необходимости провоядт уретроскопию

Терапия включает комплекс лечебных мер, позволяющих устранить причину, облегчить симптомы, а главное - восстановить работу органов, пострадавших от воспаления.

Чтобы снизить интенсивность симптомов и скорее восстановить здоровье, следует:

• в острый период уменьшить физическую активность, предпочитая постельный режим;
• исключить секс до снятия воспалительного процесса;
• носить трусы свободного кроя;
• при выделениях из полового органа чаще менять бельё.

• посещать бани и сауны, пляжи и бассейны;
• принимать горячие ванны и плавать в природных водоёмах;
• заниматься спортом и физической работой.

Стоит обратить внимание и на рацион. Важно исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, а также продукты и блюда, в которых много чеснока, перца, кислоты и соли.

Будут полезны каши, молоко, блюда из нежирного мяса и рыбы, а также свежие овощи и фрукты за исключением тех, что имеют резкий вкус.

Диета, подобранная правильно, снизит дискомфорт и ускорит выздоровление, а неправильная может стать лишней нагрузкой и фактором, поддерживающим воспаление.

Медикаментозная терапия

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется лечащим врачом

Основу лечения составляют медикаментозные лекарства. Их принимают внутрь или вводят инъекционно.

Препараты для лечения куперита: таблица

Лечение народными средствами

В дополнение к основной терапии можно применять чаи из ромашки и других растений, обладающих противовоспалительным действием. Заваривают их из расчёта 1 ч. л. сухой травы (листьев, цветков) на стакан кипятка.

Если болезнь протекает в хронической форме, помогут тёплые сидячие ванны с отварами тех же трав. При обострении их делать нельзя, чтобы не вызвать стремительного распространения инфекции по организму.

Другие методы

При образовании крупного очага нагноения показано его вскрытие хирургическим путём. Это позволяет убрать скопившийся инфильтрат и прекратить его образование. Необходимость и целесообразность процедуры определяет врач.

После снятия воспаления могут быть назначено физиолечение, включающее ионофорез и специальный массаж.

Прогноз

После завершения курса лечения пациент обязательно сдает повторные анализы и проходит контрольное обследование

Прогноз благоприятен, если мужчина обратился к врачу в ранний период заболевания, когда куперит не дал серьёзных осложнений. В запущенных случаях велика вероятность грозных последствий, способных значительно ухудшить здоровье и стать причиной смерти.

Профилактика у мужчин

Избежать куперита можно, если:

• вовремя и полностью вылечивать инфекционные воспаления;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• периодически проверять мужское здоровье, так как многие инфекции у мужчин долгое время не дают симптомов;
• придерживаться здорового образа жизни.

В случаях когда сексуальным партнёром оказывается малознакомый человек, обязательно использовать презерватив.

Куперит - инфекционная патология, а значит, вылечить её можно быстро, если серьёзно подойти к антибактериальной терапии, назначенной врачом. Бережное отношение к здоровью позволит избежать осложнений, которые приводят к бесплодию и более серьёзным последствиям.

Предстательная железа, или простата, по форме и размеру напоминает крупный плод конского каштана. Она располагается между дном таза (мочеполовой диафрагмой) и основанием мочевого пузыря. Сзади предстательная железа примыкает непосредственно к прямой кишке, через которую возможно пальпирование (пальцевоеректальное исследование предстательной железы). Простата включает в себя 30-50 отдельных желез, совокупность которых окружена плотной белой соединительнотканной капсулой (capsula prostatica). Секреторные протоки (ductuli prostatici) этих желез открываются в мочеиспускательный канал, который вертикально спускается через простату. Строма простаты состоит, главным образом, из гладкомышечных волокон.

Простата секретирует водянистую слабокислую жидкость с молочным оттенком и запахом конского каштана. Секрет содержит многочисленные ферменты (в частности, кислую фосфатазу), иммуноглобулины, простагландины, стимулирующие активность матки. Белок спермин способствует подвижности и фертильности сперматозоидов. При высыхании спермы белок образует кристаллы, факт наличия которых во влагалище может использоваться при судебномедицинской экспертизе в качестве доказательства изнасилования.

Ткань простаты можно подразделить на три зоны с нечетко выраженными границами: наружную зону, внутреннюю зону и периуретральную зону, непосредственно контактирующую с уретрой. Наружная зона расположена под соединительнотканной капсулой и составляет главную часть железистой паренхимы. Именно здесь нередко развивается злокачественная опухоль (рак простаты) — одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста. Периуретральная зона — обычное место развития доброкачественных опухолей (аденома простаты), которые наблюдаются у более чем 50% мужчин в возрасте за 60 лет. Аденома простаты приводит к сужению уретры и, следовательно, затрудняет опорожнение мочевого пузыря.

Куперовы (бульбоуретральные) железы

Две куперовы железы (glandulae bulbourethrales), каждая размером с горошину, находятся между мышцами дна таза (мочеполовой диафрагмы). Их протоки впадают в проксимальный отдел губчатой части уретры. Поступление слабощелочного секрета этих желез предшествует эякуляции, нейтрализуя кислую реакцию содержимого уретры.

Состав эякулята

Основная часть жидкого компонента эякулята образуется в предстательной железе (25%) и в семенных пузырьках (75%). Семенная жидкость имеет слабощелочную реакцию и защищает сперматозоиды от кислой реакции содержимого влагалища. После трех дней полового воздержания при одной эякуляции выделяется 3-6 мл спермы, в 1 мл которой содержится по крайней мере 20 млн сперматозоидов (нормоспермия). Среди сперматозоидов одного эякулята обычно бывает 10-20% таких, которые не полностью развиты или деформированы. Если содержание сперматозоидов в сперме меньше 20 млн/мл, речь идет об олигоспермии. Состояние, при котором сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют, называется азооспермией.

Кастрация и стерилизация

При кастрации хирургически удаляются оба яичка (например, при лечении от злокачественной опухоли яичек). В результате развивается не только бесплодие, но и выраженные гормональные нарушения. При стерилизации производится двусторонняя резекция семявыносящего протока; поскольку гормональная система продолжает функционировать, сохраняются либидо (половое влечение) и потенция (способность к эрекции).

), г. Киев, Украина

Введение . Невоспалительный синдром хронической тазовой боли или хронический простатит категории III-В характеризуется отсутствием воспалительной реакции в эякуляте, секрете предстательной железы и моче, полученной после массажа простаты (согласительная классификация Национальных Институтов Здравоохранения -NIH, 1999). Принятая классификация признает ограниченное понимание причин данного синдрома у большинства пациентов и возможность того, что органы другие, чем предстательная железа, могут играть важную роль причинного фактора в развитии этого синдрома (Krieger J.N. et al., 1999).

Материалы и методы . Под нашим наблюдением находилось 17 мужчин с хроническими болями в области таза в возрасте от 24 до 46 лет (в среднем 36,7 лет), которым ранее было проведено лечение по поводу уретрита (3 пациента), простатита (4) и уретропростатита (10). Во всех случаях причиной обращения служила тянущая, постоянного характера боль в промежности, в ряде случаев иррадиирующая в область заднего прохода и медиальную поверхность бедер, усиливающаяся после сидения на твердой поверхности, неприятные ощущения в промежности после полового акта, 4 (23,5%) пациента отмечали учащенное мочеиспускание.

Длительность заболевания составляла от 6 мес. до 5 лет (в среднем 3 года 2 мес.). До обращения по поводу беспокоящих симптомов один курс антибактериальной терапии был проведен 3 пациентам, 2 курса - 5, 4 курса - 9 пациентам. Первоначально этиологический фактор воспалительного процесса был обусловлен гонорейной, трихомонадной, хламидийной, микоплазменной, бактериальной и микст-инфекцией. Эрадикация возбудителей была подтверждена культуральными методами и результатами полимеразной цепной реакции. У всех пациентов при использовании стандартной методики Meares E.M.,Stamey T.A. (1968) продемонстрировано отсутствие повышенного количества лейкоцитов и культуры микроорганизмов во всех исследуемых образцах (1-я и 2-я порция мочи, секрет простаты, 3-я порция мочи), а также в эякуляте. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование органов таза (трансабдоминальное и трансректальное), урофлоуметрия, 10 мужчинам проведена передняя уретроскопия, 4- уретроцистоскопия. Трем мужчинам производилась компьютерная (1) либо магнитно-резонансная (2) томография таза. По результатам обследования структурных изменений органов таза не обнаружено.

С целью определения состояния бульбоуретральных желез Купера (Cowper) мы применили видоизмененную методику Meares E.M., Stamey T.A.. Особенность заключалась в том, что после 1-й порции мочи осуществляли массаж куперовых желез, и 2-я порция мочи содержала секрет куперовых желез, фактически отражая их состояние. После этого получали секрет простаты и 3-ю порцию мочи. Об изолированном воспалении бульбоуретральных желез свидетельствовало повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зрения) во 2-й порции мочи, в то время как в 1-й и 3-й порциях мочи и в секрете простаты количество лейкоцитов находилось в пределах нормы.

Результаты и обсуждение . При проведении видоизмененной пробы Meares E.M, Stamey T.A. у 6 пациентов был диагностирован куперит. Учитывая значительную протяженность выводных протоков бульбоуретральных желез и возможность обструкции их вязким секретом, оставшимся 11 мужчинам был проведен курс системной энзимотерапии и массажа куперовых и предстательной железы, после чего тест был повторен. Еще у 4 пациентов было установлено воспаление бульбоуретральных желез. Таким образом, из 17 обратившихся пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, которым ранее проводилось лечение по поводу уретрита, простатита или уретропростатита, у 10 (59%) было выявлено воспаление куперовых желез. Проведенное бактериологическое исследование позволило установить, что этиологическим микробным фактором куперита служили: E.faecalis, E.faecium, E.coli, K.pneumonia, E.aerogenes. Для оценки симптоматики у пациентов с диагностированной патологией бульбоуретральных желез был использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения - NIH-CPSI (Litwin M.S. et al., 1999). Исходные количественные значения оставили 31,3 балла.

Пациентам с диагностированным воспалением бульбоуретральных желез проведен курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенных возбудителей на фоне физиотерапевтических процедур и пальцевого массажа куперовых желез. Проведенное лечение привело к снижению суммарного показателя симптомов на 23,8 баллов и составило к окончанию лечения 7,5 балла. Нормализация количества лейкоцитов в порции мочи, полученной после массажа куперовых желез, достигнута у 8 (80%) пациентов, санация бульбоуретральных желез от микрорганизмов обеспечена у 7(70%) мужчин.

Бульбоуретральные железы Купера относятся к сложнотрубчатым железам и имеют размеры от 3,5 до 10 мм. Они располагаются в толще мочеполовой диафрагмы и прилежат к задней стенке перепончатой части мочеиспускательного канала, а их выводные протоки открываются в луковичном отделе уретры. Значительная протяженность выводных протоков - от 2 до 8 см, и возможность обструкции их секретом затрудняет диагностику и требует повторного исследования эякулята и порции мочи после массажа куперовых желез.

Хронический куперит не имеет четко выраженной клинической картины, аппаратная и инструментальная диагностика состояния бульбоуретральных желез недостаточно разработана. В диагностике воспалительных заболеваний куперовых желез целесообразно ориентироваться на данные пальцевого ректального исследования, анализа порции мочи, полученной после массажа куперовых желез, а для оценки выраженности симптоматики и эффективности лечения может быть использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения (NIH-CPSI, 1999).

Заключение . Полученные данные свидетельствуют о том, что синдром хронической тазовой боли является неоднородным по своей природе. В ряде случаев под невоспалительным синдромом хронической тазовой боли может скрываться воспалительный процесс в куперовых железах. Особенно это касается пациентов, имеющих историю заболевания уретритом или уретропростатитом инфекционной природы. Изучение причин, ведущих к развитию синдрома хронической тазовой боли, позволит оптимизировать лечебную тактику и индивидуализировать терапию в зависимости от причинного фактора.

Андреев Андрей Александрович
http://www.prosto-prostata.com.ua
[email protected]
Тел. моб. +380674042322
Зав. отд. урологии Центрального госпиталя МВД Украины
Украина, г. Киев, ул. Бердычевская, 1
Тел. +380444815632