Список документов для получения медицинского полиса новорожденному. Полис омс для новорожденных и детей

После регистрации ребенка и оформления свидетельства о рождении, необходимо получить полис ОМС для новорожденного. Он требуется для получения бесплатной помощи во многих медицинских учреждениях России. ФЗ от 2010 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указывает, что и новорожденным необходимо оформить данное свидетельство.
Для чего и кому необходим полис ОМС для новорожденных?

Это позволяет своевременно оказать малышу необходимую медицинскую помощь, даже при отсутствии денежных средств;
Это снижает имущественные затраты родителей. Оказание врачебных услуг на платной основе обойдется дорого.

Оформление документов

Только после получения малышом первых официальных документов, которые можно использовать в качестве удостоверения личности, и по завершению процесса прописки в квартире или доме, родители могут отправляться за полисом страхования. Помните, в продолжение 3 месяцев с рождения все врачебные услуги оказываются без полиса, достаточно лишь предъявить свидетельство о рождении. По истечению 3 месяцев это право пропадает. Следовательно, откладывать оформление документа не рекомендуется.

Отправляться за получением ОМС необходимо:

В Страховое агентство по месту прописки малыша или его родителей. Координаты агентства можно узнать в рядом расположенной государственной поликлинике или выбрать компанию по собственному усмотрению;
В специальном пункте выдачи. Они располагаются около некоторых больниц.

Оформление полиса ОМС происходит по факту регистрации родителей. Мама и папа в большинстве случаев не успевают прописать ребенка, но и отсутствие такой привязки ОМС к месту жительства делает весь процесс оформления легче. Свидетельство на постоянной или временной основе оформляется в соответствии с типом регистрации – постоянным или временным пребыванием. Полис временного действия также на основании регистрации по месту нахождения новорожденного. Регистрация является обязательным требованием, учитывающимся при получении страхового документа.

Список документации

В целях оформления ОМС на малыша потребуется собрать следующую документацию:

Свидетельство о рождении. Это первый, подтверждающий личность малыша, официальный документ. Его получают в органах ЗАГСа в течение одного месяца после рождения;
Заявление. Его необходимо написать в соответствии с образцом. Его необходимо взять в поликлинике или в страховой компании;
Российский паспорт родителя. Он необходим для подтверждения регистрации. Обязательное условие – регистрация должна подтверждать принадлежность к соответствующему пункту ОМС.

Если оформлением полиса для малыша занимаются бабушка, тетя или другие родственники, то требуется предоставить генеральную доверенность на регистрацию ребенка в качестве Страхователя. Это лицо обязано представить документ, удостоверяющий личность (паспорт).

Оформление полиса длится 30 суток. Страховая компания выдает на ребенка временный документ. Он подтверждает то, что на данный момент происходит изготовление постоянного свидетельства. Использовать его необходимо также для получения бесплатных медицинских услуг. Период действия составляет 30 суток.

Услуги по детскому полису

Не существует деления на детские или взрослые полисы ОМС. Они не отличаются друг от друга по внешнему виду, ни периодом действия, ни оказываемыми услугами. Одинаков и внутренний состав страхового свидетельства: ФИО, дата рождения, пол.

Услуги, которые входят в ОМС для новорожденного:

Бесплатная врачебная помощь: комплекс необходимых прививок и осмотров;
Малышу до одного года необходимо пройти ряд мероприятий в поликлинике. В соответствии с условиями ОМС, они оказываются на бесплатной основе.

Некоторые частные клиники оказывают некоторые бесплатные услуги на основании ОМС. Для этого необходимо получить направление из районной больницы.

Получение свидетельства иностранцами

Немного сложнее получить ОМС родителям, у которых нет прописки в России. Для этого потребуется собрать список дополнительных документов:

Паспорт одного из родителей;
Ходатайство от поликлиники, к которой прикреплен малыш, или от органов защиты новорожденных.

Оформление обязательного медицинского страхования гражданами другой страны еще сложнее. Для этого также требуется собрать перечень документации:

Паспорт одного родителя;
Справка о том, что родители зарегистрированы в стране;
СНИЛС (при наличии).

Медицинская страховка для детей выдается бессрочно. Его можно будет изменить только в случае внесения поправок в ФИО или дату рождения. Сменить страховую организацию, в которой происходит оформление и которая осуществляет доступ к получению услуг, разрешается только 1 раз в течение календарного года. Также родители могут потребовать замену лечащего врача. Для этого необходимо составить заявление и отправить его главе медицинского учреждения.

Частые вопросы

Вопрос : Мы с мужем – граждане РФ жители Москвы, но уже 3 года проживаем и работаем в Казани! Куда обращаться за получением страховки на ребенка? По месту жительства или постоянного места работы?

Ответ : В соответствии с действующим законодательством РФ родители могут оформить ОМС на малыша не по месту официальной прописки, но и по месту временного нахождения. Поэтому подать заявление на оформление Вы сможете и в городе Архангельске. Для этого потребуется заявление, паспорт одного родителя, детское свидетельство рождения.

Вопрос : Мы с мужем не являемся гражданами России, но уже 3 года проживаем и работаем в Москве, рождение ребенка также состоится здесь. Можно ли оформить ОМС для малыша в Москве?

Ответ : Да, это возможно. Для этого потребуется составить заявление в страховую организацию по месту проживания. С собой необходимо взять такие бумаги: свидетельство малыша, справку, подтверждающую право проживания на территории РФ.

Вопрос : Я имею российское гражданство, но мой муж обладает иностранным гражданством. Можно ли получить страховое свидетельство, и какие тогда бумаги нужно предоставить для получения ОМС на ребёнка?

Ответ : Документ оформить можно. Для этого требуется предъявить: свидетельство рождения, в котором указывается российское гражданство ребенка и официальную бумагу, подтверждающую личность матери.

Вопрос : Я являюсь гражданином РФ, но моя жена – гражданка другого государства. Ребенок имеет российское гражданство. Какие документы необходимы для получения ОМС?

Ответ : В страховом агентстве потребуется предъявить свидетельство рождения малыша и бумагу, подтверждающую личность родителя.

Вопрос : После рождения ребёнка хотим переехать из Москвы в Тульскую область. Где сделать страховое свидетельство, и сможем ли мы рассчитывать на бесплатное лечение ребёнка?

Ответ : После того, как вы окончательно примите решение, требуется сообщить лечащему врачу об этом, также ему необходимо указать адрес будущего места проживания. Он самостоятельно решит, в каком порядке будет проводиться осмотр и как пройдет страхование малыша.

В местных медицинских пунктах патронаж проводится акушеркой до того момента, пока ребенок не достигнет годовалого возраста. Если ранее не успели оставить данные о новом месте проживания лечащему врачу, то исправьте это. Для этого достаточно обратиться к акушеру медпункта.

Вопрос : Распространяется ли ОМС на лечение ребенка с врожденными болезнями?

Ответ : Да, распространяется. Лечение с пороками осуществляется за средства ФОМС. Для этого необходимо написать заявление в поликлинику, в которой вы привязаны территориально. Участковый педиатр поможет составить перечень исследований, которые требуется пройти, и документов.

Итоги

В заключение вышесказанному выделим несколько главных моментов:

Полис ОМС для новорожденного должен быть оформлен после истечения трех месяцев с момента его рождения. Оформляется свидетельство бессрочно, замене подлежит лишь в конкретных случаях;
Документ для взрослых ничем не отличается от детского. Естественно, что в зависимости от возраста будут оказываться разные услуги, но не более;
Оформить ОМС для детей могут граждане другой страны, и лица, не имеющие прописки в РФ.

Видео по теме

Новорожденному ребенку обязательно оформляют полис обязательного медицинского страхования. Этот документ гарантирует оказание своевременной и качественной помощи гражданину РФ. Не стоит медлить с оформлением документа. Только тогда медицинские услуги будут оказаны своевременно, бесплатно и на должном уровне.

Законодательно на оформление полиса выделяется 3 месяца. В противном случае за каждое посещение врача родителям придется платить. А из детской поликлиники начнут поступать звонки с вопросами о проблемах с оформлением.

Где выдают документ?

Для начала родители должны оформить Этот документ выдают в ЗАГСе. После чего малышу оформляют регистрацию. Только после этого страховая компания начнет оформление полиса ОМС.

Порядок действий:

Один из родителей подает заявление установленного образца.

Подаются документы: оригинал и ксерокопия паспорта родителей, свидетельство о рождении малыша.

Родители вправе выбрать страховую компанию исходя из личных симпатий.

Если папа и/или мама зарегистрированы в определенной страховой фирме, они могут выбрать эту же организацию для оформления полиса малышу. Также они вправе обратиться в другую компанию.

Какие документы требуются для оформления полиса ОМС новорожденному?

Паспорт одного из родителей.

Свидетельство о рождении ребенка.

Страховой полис оформляется в течение трехмесячного периода со дня рождения ребенка. До момента выдачи постоянного полиса ОМС оформляется временный документ. Он предоставляет право на получение такой же бесплатной медицинской помощи, какая предоставляется и по постоянному документу.

Срок действия временного полиса ОМС

Действие документа длится в течение тридцати дней с момента оформления.

Какой период занимает получение постоянного полиса ОМС новорожденному?

Обычно, готовый документ выдают в течение 30 дней.

Где происходит выдача полиса ОМС?

Документ получают в той же компании, куда подавали пакет документов.

Порядок получения полиса ОМС

В указанный срок документ забирают самостоятельно. Если родители не могут сделать это сами, забрать полис сможет человек, имеющий доверенность на его получение.

Чтобы забрать полис, нужно предоставить документы:

Паспорт получателя.

Свидетельство о рождении ребенка.

Документы, необходимые доверенному лицу для получения полиса ОМС:

Паспорт получателя.

Доверенность, где указано, что получатель уполномочен забрать полис ОМС новорожденного по просьбе заявителя.

Заявление на получение. Этот документ выдается после подачи заявки на оформление полиса для новорожденного.

Как написать заявление?

Форма этого документа установлена законодательно. Заблаговременно не стоит заполнять этот документ. Обычно его заполняют непосредственно в страховой компании по месту обращения. Затем документ распечатывают и отдают родителям новорожденного для подписи.

Заявление установленного образца должны заполнять именно законные представители ребенка.

На какой территории действует полис ОМС для новорожденного?

Документ действителен в медицинских учреждениях, расположенных по всей территории России. Также его действие распространяется на государства, в которых есть договор обязательного медицинского страхования. Заболевший ребенок в таких странах имеет право на получение бесплатных медицинских услуг.

Сроки получения страховки занимают некоторое время. К документу выдается пластиковая карта, заменяющая страховой полис. Родители до начала оформления должны уточнить в страховой компании сроки получения, чтобы избежать неприятных моментов, если ребенок вдруг заболеет.

Полис ОМС – это документ, являющийся жизненно важным для каждого малыша фактически с первых месяцев его жизни. В случае отсутствия страховки у родителей не будет возможности прикрепить ребенка к государственной поликлинике с целью постоянного наблюдения педиатром. А при возникновении внезапного заболевания окажется недоступным не только бесплатное лечение, но даже вызов доктора для осмотра маленького пациента на дому. Придется обращаться за услугами в дорогостоящие частные медицинские центры.

В какой срок родители должны оформить полис? Каковы особенности выдачи временного полиса на новорожденного ребенка, каков его срок действия? Существуют ли особенности получения полиса для новорожденных и детей без прописки? Как оформить и где получить полис ОМС для новорожденных? Какие документы нужны для оформления полиса? Ответим на эти вопросы в данной статье.

В какой срок следует оформить полис младенцу?

На законодательном уровне на территории Российской Федерации не установлены ограничения во времени на получение полиса для новорожденного ребенка. И когда бы ни было подано заявление на его оформление, никакие штрафные санкции к отцу и матери не будут применены.

Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, каждый ребенок имеет право на бесплатные медицинские услуги с момента своего рождения и до истечения 30-дневного срока после того, как он был зарегистрирован родителями в ЗАГСе и получил свидетельство о рождении. Весь этот период он будет обслуживаться страховой компанией своей матери. По истечении указанного срока, чтобы пользоваться медпомощью на безвозмездной основе, ему уже понадобится собственный полис ОМС. В связи с этим отцу и матери необходимо побеспокоиться об оформлении страховки сразу после того, как у ребенка появится удостоверяющий его личность документ и прописка. Происходит это обычно в течение месяца с момента рождения.

Возможно ли получение полиса при отсутствии прописки?

Согласно действующему законодательству, ребенок должен быть зарегистрирован по месту проживания родителей или хотя бы одного из них. После этого можно рассчитывать на получение постоянного полиса ОМС. Если ребенка не успели прописать по месту проживания, мать и отец имеют право обратиться к страховщику для оформления полиса на новорожденного по его месту пребывания (т. е. фактического проживания). В таком случае предусмотрена выдача временного документа. Если срок его действия закончится, он автоматически будет продлеваться, пока ребенок будет оставаться в месте временного пребывания.

Ключевые особенности процедуры оформления страховки

Для оформления полиса, родителям в первую очередь необходимо сделать выбор страховой организации, услугами которой они воспользуются, чтобы получить полис ОМС для малыша. Зачастую предпочтение отдается той фирме, с которой подписывали договор и они сами. Но рекомендуется предварительно узнать, с какими именно страховщиками сотрудничает та или иная детская поликлиника, к которой будет прикреплен их ребенок. А уже после этого нужно прийти лично в выбранную организацию для подачи заявления.

В большинстве случаев полис для новорожденного можно заказать в офисе выбранной страховой фирмы по месту прописки или фактического проживания или в специализированном центре выдачи полисов (например, часто такие пункты существуют в зданиях детских поликлиник). Для получения полиса на новорожденного необходимо подготовить следующий пакет документов:

Заявление, заполненное одним из родителей в месте подачи;
Свидетельство о рождении (изготавливается в ЗАГСе в течение месяца после того, как новорожденный появился на свет);
СНИЛС (заказать его нужно в Пенсионном фонде, а рекомендуется сделать это по истечении недели после получения свидетельства о рождении, чтобы информацию о новорожденном сотрудники ЗАГСа успели передать в ПФР);
Паспорт отца или матери с отметкой о регистрации (последняя необходима для определения территориальной привязки к тому или иному центру выдачи полисов).

Процедура получения ОМС полиса не является длительной и изнурительной, если к ней подготовиться предварительно: чтобы не тратить время попусту на походы в офис страховщика, следует для начала позвонить в выбранную компанию, еще раз подробно уточнить все детали относительно требуемого пакета документов. И только собрав его в полном объеме, можно отправиться в офис или пункт выдачи.

Особенности временного полиса на новорожденного

После подачи заявления и пакета официальных бумаг на оформление полиса новорожденному будет выдан сразу временный документ, срок действия которого зачастую составляет 30 дней. Спустя это время будет изготовлен постоянный полис, о чем родители получат извещение от сотрудников страховой компании. До этого же момента при необходимости они смогут использовать временную страховку малыша точно так же, как и постоянную.

По внешнему виду временный полис напоминает обычную бумажную справку, выданную страховой организацией. Она содержит личные данные новорожденного (фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес прописки или места пребывания), срок действия и печать страховой компании. На качество и количество предоставляемых пациенту медуслуг статус документа не повлияет. В случае отказа работников медицинских учреждений от обслуживания младенца по такой справке следует обратиться с жалобой в компетентные органы.

Забрать готовый постоянный полис ОМС для новорожденного имеют право как сами родители (или один из них), так и в случае необходимости их доверенное лицо (к примеру, тетя, дядя, бабушка, дедушка и т. д.). Для этого нужно предоставить сотруднику страховой компании или специализированного пункта выдачи свидетельство о рождении ребенка, заявку на получение (выписанную страховой компанией в день подачи документов), паспорт непосредственного получателя, а для третьего лица – доверенность на его имя (не требуется нотариальное заверение).

Заключение

Полис для новорожденного необходимо оформить сразу после получения свидетельства о рождении. На его изготовление отводится до 30 дней, а до момента получения действует временный документ. Для его получения необходимо написать заявление в выбранной страховой компании и предоставить необходимые документы.

В момент появления малыша на свет он сразу попадает под пристальное внимание медиков. Чтобы так продолжалось и впредь, родители обязаны как можно быстрее застраховать свое чадо. И это не прихоть, а требование закона Российской Федерации. Каждый человек, проживающий на территории РФ, должен получать медицинскую помощь. Причем бесплатно. Для этого и существует обязательная медстраховка. Оформление полиса ОМС новорожденному — дело несложное, и много времени вам потратить не придется. А вот как именно это нужно делать, мы и расскажем в нашей статье.

Полис нужен малышу

В первые пару месяцев жизни ребенка он по документам все еще неотделим от матери. Поэтому все необходимые медицинские процедуры для него подкрепляются ее полисом. Но впоследствии вам будет очень сложно и дорого общаться с врачами, если вы не сумеете вовремя получить полис ОМС на новорожденного. Если своевременно оформить страховку, можно претендовать на получение особого детского питания (молочная кухня), а также на предоставление бесплатных лекарственных препаратов в случае необходимости.

Некоторые мамы уклоняются от программы обязательного медстрахования, аргументируя это тем, что вся семья добровольно застрахована по полису ДМС и этого вполне достаточно. Однако такие аргументы не выдерживают никакой критики. Несмотря на то что добровольный полис предоставляет гораздо больший спектр медуслуг и, возможно, обеспечивает более качественное и дорогостоящее лечение, у него есть один недостаток, который при ближайшем рассмотрении перевешивает все плюсы. Речь идет о том, что в нынешних непростых условиях никто не может гарантировать вам, что к моменту наступления страхового случая ваша СК все еще будет существовать.

Если такое случится, то ваш больной ребенок рискует и вовсе остаться без необходимой медицинской помощи. В крайнем случае вам придется оплатить лечение самостоятельно.

Так что никак не отменяет полис ОМС для новорожденного, скорее дополняет его.

и ребенка

Правильно и вовремя оформленная страховка дает малютке право на получение своевременной и бесплатной медпомощи в любой государственной клинике РФ. Так что если вы поехали в гости к бабушке на другой конец страны и там внезапно заболели, можете быть уверены, ваш малыш не останется без помощи. А вот платной она будет или нет, зависит от того, оформлен ли у вашего крохи полис ОМС для новорожденного.

Кроме того, при наличии обязательной медстраховки дети в возрасте до 3-х лет имеют право на использование бесплатных медикаментов в соответствии с указанием лечащего врача. Без ОМС подобное невозможно.

Мамам стоит знать, что даже без наличия страхового документа в течение первых трех месяцев жизни ребенка ему обязаны оказывать все необходимые медуслуги на бесплатной основе. Но за это время документ стоит все же оформить.

Куда обращаться

Чтобы оформить полис, родители должны обратиться в любую страховую организацию. Если вы не знаете, как подойти к ее выбору, можете воспользоваться небольшим советом. В первые месяцы жизни малыша определитесь с поликлиникой, в которой собираетесь дальше обслуживаться.

Это необязательно должно быть ближайшее к дому заведение - вполне вероятно, что вам больше понравится педиатр, принимающий на другом конце города, и вы захотите лечиться только у него, невзирая на трудности с дорогой.

Когда вы определились с врачом и медицинским учреждением, поинтересуйтесь у сотрудников, с какой именно СК у них заключен договор, и смело отправляйтесь туда. В этом случае у вас гарантированно не возникнет сложностей. Кстати, если вы вдруг захотите сменить выбранную СК на другую, сможете беспрепятственно и бесплатно сделать это один раз в год.

Как готовить документы

Чтобы получить полис ОМС новорожденных, документы нужно начинать готовить заранее. Связано это с тем, что у малютки еще не оформлены никакие бумаги и дело может затянуться.

Прежде всего крохе нужно выписать свидетельство о рождении. Сделать это очень просто. Для этого нужно обратиться в местное отделение ЗАГСа и представить выписку из роддома и паспорта родителей. Успеть это нужно на протяжении месяца от момента рождения.

Когда свидетельство получено, дитя необходимо прописать, то есть зарегистрировать по адресу родителей (или одного из них, если они живут не вместе). Для этого нужно идти в паспортный стол. Отсутствие регистрации у ребенка является административным правонарушением и влечет за собой штраф или предупреждение.

Теперь нужно пойти в Пенсионный фонд РФ и подать документы на оформление СНИЛС. Этот пункт хотя и не является обязательным, но пренебрегать им не стоит. СНИЛС обязательно понадобится вам в дальнейшем.

Вот, собственно, и все документы для получения полиса ОМС новорожденному:

паспорт одного из родителей (того, с кем прописан малыш);
свидетельство о рождении;
заявление-анкета, заполненное по установленной форме;
СНИЛС.

Хотя на всю беготню с бумагами по закону отводится целых три месяца, затягивать с оформлением не стоит.

Сроки

Когда все документы для полиса ОМС новорожденному собраны, отправляемся в страховую компанию. Сотрудник СК все проверит и выдаст вам на руки временное свидетельство. Оно действует на протяжении 30 дней и полностью заменяет собой постоянный полис. Сделано это для того, чтобы малыш не страдал от бюрократических проволочек и получал бесплатное медобслуживание уже с момента обращения родителей в страховую. Спустя месяц на ребенка будет выписан постоянный документ, который будет действовать на протяжении всей жизни.

Тут есть один нюанс. Если у ребенка (а также у его родителей) оформлена только временная регистрация, то и страховка будет выписана только на период ее действия. Полис будет автоматически продляться вместе с увеличением срока регистрации.

Как заказать страховку ОМС дистанционно?

Многих молодых родителей очень интересует вопрос: «Возможно ли получение полиса ОМС новорожденному удаленно, через электронные сервисы или почту?»

К сожалению, технический прогресс хотя и зашел далеко, но выдача страхового документа ОМС дистанционно не предусмотрена российским законодательством. Дело в том, что для получения такого документа вам придется расписаться в специальном журнале, ведь эти бланки относятся к категории строгой отчетности.

Но вот воспользоваться почтовыми услугами для подачи документов очень даже можно. Для этого достаточно отправить в адрес выбранной СК нотариально заверенные копии нужных документов и заполненную анкету.

Многие страховые компании имеют собственные сайты и предлагают заполнить заявление онлайн, а документы отсканировать. Можно поступить и так, но вот для получения самого полиса вам все равно придется явиться лично.

В некоторых регионах страны оформление полиса ОМС можно осуществить при помощи сайта государственных услуг. Нужно только заполнить электронный бланк заявления, а все остальные документы будут получены в результате взаимодействия между различными ведомствами.

Что будет, если не оформить страховку

Наверное, вы уже поняли, что полис ОМС для новорожденного — это очень важно. Без этого документа бесплатно вас обслужат только врачи скорой помощи. Без ОМС не получится встать на учет в поликлинику, а уж о бесплатном стационаре и речи быть не может.

Несколько дней, потраченных на правильное оформление документов, уж точно не стоят здоровья вашего ребенка. Риск в этом случае абсолютно не оправдан, так что лучше оформить страховку быстрее.

Как восстановить документ

Если вы потеряли или испортили полис ОМС для новорожденного, а также в том случае, когда изменились личные данные малыша, документ нужно заменить. Сделать это несложно. Нужно обратиться в ту же СК, где он был выписан, и заявить об утрате документа или изменении личных данных. Сотрудник зафиксирует информацию и выдаст вам временный полис. Спустя месяц вы получите новый документ со всеми изменениями.